Các chương trình mười hai bước vẫn là mô hình tốt nhất để phục hồi nghiện?

Ảnh của freestocks.org trên Bapt

Khi tôi bắt đầu viết, tôi thường bắt đầu bằng một câu hỏi. Tôi thích nghiên cứu. Tôi thích khoa học. Tôi thích đọc về cả hai. Tôi thích suy nghĩ chỗ ngồi và lập luận trong ủng hộ khoa học. Tôi là một người theo chủ nghĩa duy lý, một người thực tế. Một số ngày, tôi là một người hoài nghi hoàn toàn.

Trong cuộc hôn nhân của tôi, tôi là một người lạc quan ngây thơ, một người hết lòng tin tưởng vào một người hóa ra là kẻ nói dối và tội phạm, vì vậy hôm nay tôi đặc biệt thận trọng. Tôi cẩn thận một cách đáng ghét. Tôi dành nhiều thời gian để đánh giá và suy nghĩ về bản thân, cuộc sống của tôi, những người trong cuộc sống của tôi và bất cứ điều gì tôi có thể thấy thú vị.

Tôi cũng là một thành viên của sự phục hồi trong mối quan hệ 12 bước, và là một trong những điều đó có nghĩa là nó không thoát khỏi tầm nhìn của các cuộc điều tra chu đáo của tôi.

Tôi đã tham dự cuộc họp 12 bước đầu tiên của mình khi tôi 23 tuổi với một người bạn trai cũ của tôi. Gần đây anh ta đã thoát khỏi thời hạn 30 ngày tại trại cai nghiện sau khi ngồi tù 45 ngày vì DUI thứ hai (Tennessee là một quốc gia không khoan nhượng) và được lệnh của tòa án tham dự 90 cuộc họp trong 90 ngày. Chúng tôi đã đi cùng nhau vì đó là người Viking, mặc dù tôi, tất nhiên, tôi có vấn đề với ma túy. Trong trường hợp, anh ấy và tôi đã sử dụng quá mức cho toàn bộ mối quan hệ của chúng tôi. Việc tôi tự nghiện thuốc đã bắt đầu khi tôi 12 hoặc 13 tuổi, cùng lúc mẹ tôi bắt đầu đánh tôi bằng đồ vật (vợt tennis, cây lau nhà bằng kim loại) và cuộc tấn công tình dục đầu tiên của tôi. Sau đó nó nhanh chóng leo thang khi tôi vào đại học.

Nhìn từ bên ngoài, chứng nghiện của tôi chưa bao giờ có vẻ quá tệ. Tôi đã tốt nghiệp trung học trong top 10% của lớp. Tôi tốt nghiệp một trường đại học nghệ thuật tự do uy tín Cum Laude. Nhưng tôi chưa bao giờ có thể giữ được một công việc, có tổng cộng hai chiếc ô tô, có hai lần tự sát, phụ thuộc vào tài chính của gia đình tôi và thường xuyên ăn cắp chúng để có thêm từ khi tôi 14. Tôi bị cô lập, không thân thiện, và đau khổ khổ sở. Không giống như nhiều thành viên, trước đây tôi chưa bao giờ tìm kiếm sự giúp đỡ cho chứng nghiện của mình, phải đối mặt với hậu quả pháp lý hoặc tham gia điều trị.

Khi tôi tham dự cuộc họp đầu tiên đó, những gì tôi tìm thấy là hy vọng. Những gì tôi tìm thấy và tại sao tôi ở lại là vì tôi tìm thấy thứ mà tôi luôn mong muốn: cảm giác ruột thịt, cảm giác tâm hồn, sự thuộc về và hiểu biết, và một giải pháp có nghĩa là tôi không bao giờ phải cảm thấy đau khổ và cô đơn nữa.

Các nhóm nghiên cứu gồm 12 bước, như Alcoholics Anonymous (AA) và Narcotics Anonymous (NA), đã tồn tại hơn 80 năm, và nó đã nói rằng họ đã tồn tại lâu như vậy vì chúng hoạt động. Một bài báo của New York Times đã tuyên bố rằng AA tuyên bố rằng có tới 75% thành viên của mình ở lại kiêng cử. Tiến sĩ Lance Dodes, giáo sư tâm thần đã nghỉ hưu tại Đại học Y Harvard, cho biết thay vào đó, các nghiên cứu được đánh giá của Pe Peer đánh giá tỷ lệ thành công của AA ở đâu đó trong khoảng từ 5 đến 10%. Khoảng một trong số 15 người tham gia các chương trình này có thể trở nên tỉnh táo.

Tôi đã có mười một năm kiêng hoàn toàn các chất làm thay đổi tâm trí và tâm trạng. Điều này không có nghĩa là tôi đã có bất kỳ chất nào trong mười một năm qua, nhưng điều đó có nghĩa là tôi đã không lạm dụng bất kỳ thứ gì trong khoảng thời gian đó. Tôi đã uống thuốc chống trầm cảm (và thực sự, tôi sẽ nhận được sự hưng phấn nào từ việc lạm dụng của Zoloft? Tôi đã phải dùng ma túy trong hai cuộc phẫu thuật lớn. Tôi đã lấy chúng theo quy định (chúng thực sự được người khác trao cho tôi vì tôi lo lắng tôi phải dùng đến việc lạm dụng chúng nếu tôi quá đau đớn), và tôi không tìm kiếm thêm nữa.

Nhưng nhiều năm trước, tôi bắt đầu thấy quảng cáo cho Passages Malibu, nơi hứa hẹn một món thuốc chữa bệnh cho người nghiện. Được đặt tên là một trong những nơi sang trọng nhất để làm khô kiệt bởi Tạp chí Forbes năm 2004, nó có tỷ lệ thành công được báo cáo là 84,4%. Được quảng cáo cho những người nghiện với nguồn nguyên liệu lớn hơn đáng kể so với hầu hết (ở mức 88.500 đô la mỗi tháng và thời gian lưu trú thông thường trong ba tháng), quảng cáo cho thấy những bức ảnh của khách hàng biệt thự trị giá 15 triệu đô la ở lại, hoàn chỉnh với đài phun nước và cột đá cẩm thạch, và những bức ảnh của những người đi spa phương pháp điều trị và vuốt ve ngựa.

Và sau đó SMART Recovery (Tự quản lý và đào tạo phục hồi) trở nên thịnh hành tại một trung tâm điều trị địa phương. Đây là một chương trình 4 điểm, dạy các công cụ và kỹ thuật xử lý sự thôi thúc, suy nghĩ, cảm xúc và hành vi để sống một cuộc sống cân bằng.

Phục hồi thông minh vẫn còn khá mới, nhưng hiệu quả của nó đã được nghiên cứu (mặc dù có nhiều câu hỏi về cách nghiên cứu được tiến hành). Jeff Brandsma đã đưa các nhóm người trong các chương trình tham dự bị ép buộc và đặt họ ngẫu nhiên vào các nhóm trị liệu khác nhau mà họ bắt buộc phải tham gia: 12 bước (cụ thể là Alcoholics Anonymous) hoặc REBT. Trong hai năm, nhóm REBT đã kiêng tốt hơn đáng kể so với nhóm 12 bước (thực tế, cao hơn 10%).

Phục hồi thông minh cũng không nhất thiết phải hỗ trợ mô hình bệnh nghiện. Hầu hết các nhà khoa học hiện nay có thể chỉ ra các mô hình sinh học thần kinh phổ biến làm nền tảng cho các chứng nghiện hóa học và hành vi. Những đặc điểm này bao gồm giải mẫn cảm (1) giải thích các mạch thưởng của não; (2) tăng các phản ứng có điều kiện liên quan đến chất mà một cá nhân phụ thuộc vào; và, (3) chức năng suy giảm của các vùng não tạo điều kiện cho việc ra quyết định và tự điều chỉnh. Những phát hiện này là nền tảng của việc hiểu nghiện như một căn bệnh có thể chữa được.

Phục hồi thông minh cho biết trong tài liệu của mình: chúng tôi không cố gắng chữa một căn bệnh tưởng tượng. Chúng tôi lo ngại về việc thay đổi hành vi của con người. Ví dụ, bạn có thể tin rằng mình mắc một căn bệnh nan y, rằng bạn bị khiếm khuyết về gen, rằng bạn bất lực, hoặc sau lần uống đầu tiên hoặc sử dụng hoặc hành động bạn phải mất tất cả kiểm soát. Những niềm tin này thực sự có thể gây tổn hại cho bạn.

Những điều này đã cằn nhằn tôi. Tại sao tôi có thể được chữa khỏi bệnh? Tôi thậm chí có thực sự mắc một bệnh hay không? Hay Hay tại sao tôi có thể tự lập và thực hành một loạt các công cụ và kỹ thuật để làm việc trong suốt cuộc đời đấu tranh ?? Không phải tham gia học bổng 12 bước sẽ giải phóng tôi như vậy. nhiều thời gian. Tôi sẽ không phải đi họp nữa, làm dịch vụ, làm việc với một nhà tài trợ hoặc trả lời các cuộc gọi từ những người khác trong quá trình phục hồi. Tôi có thể thích đến phòng tập thể dục rất nhiều hoặc viết mười tám tiểu thuyết. Tôi có thể làm bất cứ điều gì với tất cả thời gian thêm đó.

Tuy nhiên, đã có những người chỉ trích lời hứa của cả hai đoạn văn về một lời hứa chữa bệnh và một cách phục hồi thông minh khác.

Một phóng viên tại LA Weekly đã xem xét các con số cho Đoạn văn. Số liệu thống kê bao gồm những người đã sạch sẽ chỉ trong 30 ngày và con số được trích dẫn không bao giờ thay đổi. Phóng viên đặc biệt này đã đặt tên cho những người sáng lập Passages là người từ chối của Holocaust trong ngành phục hồi nghiện nghiện vì họ phủ nhận sự tồn tại của nghiện và phủ nhận rằng nó không thể chữa được.

Các thành viên trong cộng đồng khôi phục của tôi cũng đã chế nhạo việc Phục hồi SMART có lợi như thế nào. Nó dựa trên một cách tiếp cận tâm lý đã được chứng minh (Trị liệu hành vi nhận thức), nhưng nó không phổ biến như các cuộc họp 12 bước, không dựa trên tinh thần (nghiện thường được gọi là bệnh tâm linh Hồi giáo), không có trách nhiệm tích hợp hệ thống (như có một nhà tài trợ hoặc người mà bạn làm việc thường xuyên trong chương trình của bạn), và nó đòi hỏi sự cam kết và tự suy nghĩ, đó là điều mà người nghiện phải vật lộn nhất.

Chúng tôi đang ở giữa một dịch bệnh Opioid. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ đã tuyên bố tình trạng khẩn cấp quốc gia vào năm 2017.

Lấy từ https://www.hhs.gov/opioids/about-the-epidemia/index.html

Đồ họa này cho thấy dữ liệu khủng khiếp: hơn 130 người được ước tính đã chết mỗi ngày do dùng thuốc quá liều liên quan đến opioid trong năm 2017 và 2018. 2,1 triệu người mắc chứng rối loạn sử dụng opioid. Ngoài hình ảnh trên, đã có khoảng 40% trường hợp tử vong do quá liều opioid liên quan đến thuốc opioid theo toa.

Vào tháng 4 năm 2017, HHS đã công bố Chiến lược Opioid năm điểm mới, với năm ưu tiên sau:

  • Cải thiện khả năng tiếp cận các dịch vụ hỗ trợ phòng ngừa, điều trị và phục hồi
  • Nhắm mục tiêu sẵn có và phân phối thuốc đảo ngược quá liều
  • Tăng cường báo cáo và thu thập dữ liệu y tế công cộng
  • Hỗ trợ nghiên cứu tiên tiến về nghiện và đau
  • Nâng cao thực hành quản lý đau

Điều gì và làm thế nào HHS sẽ khuyến khích các dịch vụ hỗ trợ phòng ngừa, điều trị và phục hồi vẫn chưa được xác định, nhưng tôi thấy mình trở lại với chính mình và câu hỏi của riêng tôi khi tôi bắt đầu viết bài này: các chương trình mười hai bước vẫn là mô hình tốt nhất để phục hồi nghiện ?

Câu trả lời của tôi là thực sự, có lẽ. Có ở đó không đủ số liệu thống kê để hỗ trợ bằng cách này hay cách khác. Tiến sĩ Dodes ước tính rằng khoảng 5 triệu cá nhân tham dự một hoặc nhiều cuộc họp 12 bước trong một năm nhất định, vì vậy họ vẫn là lựa chọn dễ tiếp cận nhất cho các cá nhân tìm kiếm sự phục hồi.

Và cuối cùng, nó có vấn đề? Có thể có nhiều hơn một con đường để phục hồi?

Một người bạn của tôi là Mặc Môn đã đến một trong những lễ kỷ niệm phục hồi của tôi và cô ấy nói với tôi điều gì đó dọc theo dòng chữ. Cả hai chúng tôi tin vào điều điên rồ này giúp chúng tôi hiểu về thế giới. nhiều lần, không biết phải nói gì về cô ấy, nhưng tôi đã nhận được sau khi suy ngẫm.

Tôi nhìn thế giới qua lăng kính phục hồi của tôi, theo cảm nhận của tôi rằng tôi có một căn bệnh không thể chữa được, đó là thuốc của tôi. Nó không quan trọng với tôi ngày hôm nay nếu nó không phải là lựa chọn duy nhất và thậm chí có thể không phải là tùy chọn tốt nhất, vì nó là những gì phù hợp với tôi.